Сотрудничество и опыт стран БРИКС в области ликвидации недоедания как один из элементов борьбы с социально-обусловленными заболеваниями

Социально обусловленные заболевания (Socially Determined Diseases) — это заболевания, возникновение, развитие и исход которых связаны с социальными детерминантами здоровья (Social Determinants of Health). Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в широком смысле под социальными детерминантами понимаются условия жизни людей (бедность, неравенство, голод и пр.). Эти немедицинские факторы могут оказывать столь же или даже большее влияние на здоровье, чем генетические факторы или доступность медицинских услуг. Именно социальные детерминанты в значительной степени предопределяют неравенство в сфере здравоохранения, формируя непропорциональные различия в состоянии здоровья людей внутри стран и на межстрановом уровне.

Одной из социальных детерминант здоровья является продовольственная безопасность, а именно доступность полноценного и качественного питания. Люди, живущие в бедности, с меньшей вероятностью имеют доступ к полноценному питанию, что усугубляет непропорциональное бремя инфекционных заболеваний, недоедания и ожирения, влекущих развитие других хронических заболеваний и повышенные риски смертности.

По данным Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН (Food and Agriculture Organization) на 2024 год распространенность умеренной или серьезной продовольственной небезопасности, отражающая отсутствие доступа к продовольствию, составила 28%. Это значит, что 2,28 миллиарда людей живут без регулярного доступа к адекватному питанию, подвергаясь повышенным рискам как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний (диабет и сердечно-сосудистые заболевания и пр.). Распространенность глобального голода, измеряемая по уровню недоедания, в 2024 году во всем мире составила 8,2%. При этом как продовольственная небезопасность, так и голод непропорционально сосредоточены в государствах с низким уровнем дохода, особенно в странах Глобального Юга, а сельское население страдает от этих проблем больше, чем городское. Так, например, распространенность умеренной или серьезной продовольственной небезопасности в странах с низким уровнем дохода находится на уровне 65%, с доходом ниже среднего — 41,8%, а в наиболее экономически развитых странах показатель составляет всего 7,7%. Во всем мире среди сельского населения в 2024 году показатель составлял 32%, а среди городского — 23,9%.

Данная повестка является одной из ключевых и для стран БРИКС — на XV Совещании министров здравоохранения БРИКС, прошедшем 17 июня 2025 года, было признано, что социально обусловленные заболевания могут являться серьезным вызовом для стран объединения, например, для Эфиопии и Индии. Так, например, в Эфиопии доля населения, живущего в условиях продовольственной небезопасности, составляет 60%. Здесь же наблюдаются и самые высокие показатели недоедания — 22,2%. При этом в Эфиопии, как и в ряде других странах с аналогичным уровнем социально-экономического развития, наблюдается один из самых высоких уровней смертности от социально обусловленных заболеваний, среди которых туберкулез, забытые тропические болезни (neglected tropical diseases, NTDs) и малярия, а также заболевания, вызванные недостатками в питании.

Признание актуальности проблемы способствовало созданию Партнерства БРИКС по ликвидации социально обусловленных заболеваний (The BRICS Partnership for the Elimination of Socially Determined Diseases), запуск которого был утвержден на XVII саммите БРИКС 6 июля 2025 года. Данная инициатива, как отмечается в Декларации XV Совещания министров здравоохранения, подчеркивает лидерство БРИКС в продвижении глобальных инициатив по обеспечению равенства и социальной справедливости в сфере здравоохранения. Одним из пяти приоритетных направлений Партнерства является формирование комплексных межсекторальных мер за счет налаживания взаимодействия между национальными системами здравоохранения и программами социальной защиты. Эта стратегия направлена на устранение основополагающих социально-экономических причин неравенства в сфере здравоохранения, в том числе в части обеспечения продовольственной безопасности. Именно такие межсекторальные усилия рекомендуются ВОЗ как первостепенные для устранения негативного влияния социальных детерминант здоровья.

Устранение социально обусловленных заболеваний и инфекций рассматривается БРИКС как амбициозная гуманитарная цель и может стать одним из наиболее значимых результатов многостороннего сотрудничества в XXI веке. Такое сотрудничество определенно будет способствовать глобальному равенству в сфере здравоохранения, особенно в наименее социально-экономически развитых регионах с ограниченными ресурсами, для которых эта проблема стоит особенно остро.

Вклад стран БРИКС в решение глобальной проблемы распространения социально обусловленных заболеваний крайне важен, так как, во-первых, на страны БРИКС приходится значительная доля мирового населения, а во-вторых, некоторые страны уже разработали и успешно реализовали национальные инициативы, которые могут послужить примерами для укрепления сотрудничества.

Пожалуй, наиболее ярким примером успешной государственной политики в данной сфере является Бразилия, где в последние годы активно реализовывались меры в области питания и борьбы с голодом, что сделало ее одной из стран, которым удалось в наибольшей степени сократить голод и продовольственную небезопасность. Так, согласно доступным данным, в 2022 году распространенность недоедания в Бразилии составляла 3,2%, а в 2023 снизилась до менее чем 2,5%. Однако, хотя в стране и наблюдается снижение уровня продовольственной небезопасности (с 18,4% до 13,5% за тот же период), он все еще остается относительно высоким. Такой эффект во многом обусловлен успешной реализацией программы Bolsa Família — за 2023 год она позволила на 72,95% сократить общее число детей-участников программы, которые в 2022 году имели истощение или тяжелую степень истощения, вызванную недоеданием. Еще одна крупная инициатива в связке с социально обусловленными заболеваниями — это запущенная в 2024 году программа «Здоровая Бразилия» (Brasil Saudável), целью которой является искоренение социально обусловленных заболеваний путем решения проблем социально-экономического неравенства. Именно эта программа легла в основу Партнерства БРИКС по ликвидации социально обусловленных заболеваний. Бразилия также вносит значительный вклад в сотрудничество по линии Юг-Юг. Основную роль здесь играет Центр передового опыта Всемирной продовольственной программы ООН Бразилии, который является глобальным центром для диалога по вопросам государственной политики по линии Юг-Юг, оказывая поддержку странам Африки, Азии и Латинской Америки в разработке и реализации механизмов ликвидации голода и недоедания.

Также можно дополнительно отметить ряд факторов, обуславливающих значимость вклада стран БРИКС в решение проблемы голода и связанного с ней неравенства в области здравоохранения.

Во-первых, в контексте глобальной продовольственной безопасности члены БРИКС играют особенно значимую роль, так как на них приходится порядка 80% мировых запасов продовольствия в стоимостном выражении, а некоторые входящие в объединение страны являются лидерами в области производства и экспорта многих сельскохозяйственных продуктов, включая зерновые.

Во-вторых, в Декларации, приятой на XVII саммите БРИКС (Rio de Janeiro Declaration), отмечается, что БРИКС признает важнейшую роль Глобального альянса против голода и нищеты (Global Alliance Against Hunger and Poverty) в решении проблем голода и продовольственной небезопасности за счет обеспечения содействия международному сотрудничеству. В рамках деятельности Глобального альянса страны БРИКС вносят свой вклад по ряду направлений. Первое — обмен успешным опытом в области государственной политики: ряд программ входят в Policy Basket, базу практик доказательной политики Глобального альянса (например, ранее упомянутая Bolsa Família). Второе направление включает возможность получения нуждающимися странами финансовой поддержки от Нового банка развития БРИКС (New Development Bank), который является одним из ключевых членов-учредителей Глобального альянса и был создан странами БРИКС с целью финансирования инфраструктурных проектов и проектов устойчивого развития в странах объединения и в других развивающихся странах.

Таким образом, страны БРИКС: (1) имеют успешный опыт в области ликвидации голода внутри стран, (2) вносят вклад в международное сотрудничество (в рамках деятельности Глобального альянса против голода и нищеты и сотрудничества по линии Юг-Юг), (3) занимают лидирующую роль в мировом производстве продовольствия. Все это открывает возможности для более эффективного решения проблемы голода, в том числе как одного из основных факторов распространения социально обусловленных заболеваний, не только внутри стран объединения, но и в глобальном масштабе.